१. डेंग्यू साथीची पार्श्वभूमी: एक वाढते जागतिक सार्वजनिक आरोग्य आव्हान

डेंग्यू हा डेंग्यू विषाणूमुळे (DENV) होणारा एक तीव्र डासांमुळे पसरणारा विषाणूजन्य आजार आहे, जो जागतिक स्तरावर सर्वात वेगाने पसरणारा आर्बोव्हायरल आजार म्हणून उदयास आला आहे आणि सार्वजनिक आरोग्य सुरक्षेला मोठा धोका निर्माण करतो. गेल्या दोन दशकांत, जागतिक स्तरावर डेंग्यूच्या घटनांमध्ये लक्षणीय वाढ झाली आहे, आणि २०२१ पासून नोंदवलेल्या प्रकरणांची संख्या दरवर्षी दुप्पट होत आहे [1]. डिसेंबर २०२३ मध्ये, जागतिक आरोग्य संघटनेने (WHO) समन्वित आंतरराष्ट्रीय प्रतिसाद प्रयत्नांना बळकटी देण्यासाठी जागतिक डेंग्यू आणीबाणी जाहीर केली. WHO च्या साथीच्या रोगांच्या अंदाजानुसार, जगभरातील अंदाजे ३.९ अब्ज व्यक्तींना डेंग्यू संसर्गाचा धोका आहे, आणि दरवर्षी अंदाजे ३९० दशलक्ष लोकांना संसर्ग होतो—ज्यापैकी ९६ दशलक्ष प्रकरणे वैद्यकीयदृष्ट्या स्पष्ट दिसतात [1,2].

२ साथीच्या रोगासंबंधी ठळक मुद्दे

डेंग्यूची साथरोगशास्त्रीय वैशिष्ट्ये ही विषाणूजन्य घटक, रोगवाहक जीवांची परिसंस्था, यजमानाची रोगप्रतिकारशक्ती आणि सामाजिक-पर्यावरणीय परिस्थिती यांच्या परस्परक्रियेतून आकार घेतात. प्रभावी प्रतिबंध आणि नियंत्रण धोरणे तसेच अचूक निदान पद्धती विकसित करण्यासाठी या वैशिष्ट्यांची सखोल माहिती असणे अत्यावश्यक आहे.

२.१ प्रसारण वाहक आणि शहरी प्रसारण नमुने

डेंग्यू विषाणूचा प्रसार प्रामुख्याने याद्वारे होतोएडीस इजिप्टी आणि एडीस अल्बोपिक्टसडास. या रोगवाहक प्रजातींपैकी, एडीस इजिप्टी (Aedes aegypti) हा सर्वात महत्त्वाचा संचरण वाहक म्हणून ओळखला जातो, जो उच्च “मानवी अनुकूलनक्षमते”साठी आणि उष्णकटिबंधीय व उपोष्णकटिबंधीय शहरी वातावरणातील व्यापक वितरणासाठी ओळखला जातो. आर्बोव्हायरल रोगजनकांच्या इतर डास वाहकांपेक्षा वेगळे, एडीस इजिप्टी खालील प्रमुख साथरोगशास्त्रीय वैशिष्ट्ये दर्शवतो:

मानवनिर्मित वातावरणात (उदा., पाणी साठवण्याची भांडी, टाकून दिलेले टायर) प्रजनन करण्याची पसंती

पोषक तत्वांचा स्रोत म्हणून मानवी रक्ताकडे तीव्र ओढा

-दिवसा खाण्याची वर्तणूक

ही वैशिष्ट्ये डेंग्यूला एक सामान्य आजार म्हणून परिभाषित करतात."शहरी संसर्गजन्य रोग,"दाट लोकवस्तीच्या भागात संचरण कार्यक्षमता लक्षणीयरीत्या वाढलेली असते. WHO-संबंधित अभ्यासांनी दाखवून दिले आहे की उच्च-घनतेच्या शहरी भागांमध्ये, डास-मानव संपर्काची वाढलेली वारंवारता DENV चा मूलभूत पुनरुत्पादन क्रमांक (R₀) मोठ्या प्रमाणात वाढवू शकते, ज्यामुळे साथीच्या रोगांचा प्रसार वेगाने होतो [2].

२.२ जागतिक प्रसाराचे कल आणि प्रेरक घटक

जागतिक आरोग्य संघटनेच्या अहवालानुसार, गेल्या दोन दशकांत जगभरातील नोंदवलेल्या डेंग्यूच्या रुग्णांच्या संख्येत प्रचंड वाढ झाली आहे [1,3]. ही वाढती प्रवृत्ती प्रामुख्याने खालील परस्परसंबंधित घटकांमुळे आहे:

(1) हवामान बदल: वाढत्या जागतिक तापमानामुळे डासांच्या वाहकांसाठी योग्य अधिवासांची भौगोलिक व्याप्ती तर वाढतेच, पण त्याचबरोबर डासांच्या शरीरातील डेंग्यू विषाणूचा बाह्य ऊष्मायन कालावधीही कमी होतो, ज्यामुळे संक्रमणाची कार्यक्षमता वाढते. जागतिक आरोग्य संघटनेने (WHO) हवामानामुळे होणारे डासांच्या घनतेतील बदल हे डेंग्यूच्या प्रादुर्भावाच्या स्थळ-काळानुसार होणाऱ्या बदलांचे एक विश्वसनीय सूचक म्हणून प्रमाणित केले आहे.

(2) शहरीकरण: जलद आणि अनियोजित शहरी विस्तारामुळे डासांच्या प्रजननासाठी मुबलक जागा निर्माण झाल्या आहेत, तर वाढलेल्या लोकसंख्येच्या घनतेमुळे डेंग्यू विषाणूच्या प्रसार साखळीची सातत्यता अधिक मजबूत झाली आहे.

(3) जागतिक लोकसंख्येची हालचाल: आंतरराष्ट्रीय प्रवास आणि व्यापारामुळे डेंग्यू विषाणूचा (DENV) वेगाने सीमापार प्रसार झाला आहे, ज्यामुळे आयात केलेल्या प्रकरणांपासून स्थानिक पातळीवर दीर्घकाळ टिकणाऱ्या प्रसारात बदल होण्यास प्रोत्साहन मिळाले आहे. जागतिक आरोग्य संघटनेच्या (WHO) देखरेख डेटा दर्शवितो की 2010 ते 2021 दरम्यान, युनायटेड स्टेट्समध्ये प्रवासाशी संबंधित डेंग्यूची 7,528 प्रकरणे नोंदवली गेली, त्यापैकी 3,135 जणांना रुग्णालयात दाखल करण्याची गरज होती आणि 19 जणांचा मृत्यू झाला.

(4) रोगवाहकांच्या वितरणाचा विस्तार: जागतिक स्तरावर, एडीस इजिप्टी आणि एडीस अल्बोपिक्टस यांचा भौगोलिक विस्तार सतत वाढत आहे, आणि युरोपच्या काही भागांमध्ये एडीस डास मोठ्या प्रमाणात स्थिरावत आहेत. परिणामी, डेंग्यू हा पारंपरिक प्रादेशिक साथीच्या रोगातून एका जागतिक सार्वजनिक आरोग्य धोक्यात बदलला आहे.

२.३ बहु-सीरोटाइप सह-संचरण आणि पुनर्संक्रमण यंत्रणा

डेंग्यू विषाणूमध्ये प्रतिजनदृष्ट्या भिन्न असलेले चार सेरोटाइप (DENV-1 ते DENV-4) असतात. एका सेरोटाइपच्या संसर्गामुळे त्या विशिष्ट सेरोटाइपविरुद्ध दीर्घकालीन संरक्षक प्रतिकारशक्ती मिळते, परंतु इतर तीन सेरोटाइपविरुद्ध केवळ तात्पुरते आणि आंशिक क्रॉस-प्रोटेक्शन मिळते. सर्वसामान्य लोकसंख्या DENV साठी सार्वत्रिकरित्या संवेदनशील आहे, आणि संक्रमित व्यक्तींपैकी केवळ काही जणांमध्येच क्लिनिकल आजार विकसित होतो [2].

स्थानिक प्रदेशांमध्ये, अनेक डेंग्यू विषाणूंचे प्रकार (DENV serotypes) अनेकदा एकाच वेळी सह-संचारित होतात, ज्यामुळे व्यक्तींना त्यांच्या आयुष्यात अनेक वेळा डेंग्यूचा संसर्ग होण्याची शक्यता असते. जागतिक आरोग्य संघटनेच्या (WHO) साथीच्या रोगांच्या अभ्यासातून अनेक-प्रकारांच्या सह-संचाराला वेळोवेळी होणाऱ्या डेंग्यूच्या उद्रेकांचे प्रमुख कारण म्हणून ओळखले गेले आहे [1].

२.४ दुय्यम संसर्ग आणि प्रतिपिंड-अवलंबित वृद्धी

डेंग्यूच्या साथरोगशास्त्रातील एक महत्त्वपूर्ण आणि अद्वितीय घटना म्हणजेअँटीबॉडी-डिपेंडेंट एन्हांसमेंट (ADE)भिन्न DENV सेरोटाईपच्या दुय्यम संसर्गादरम्यान, प्राथमिक संसर्गादरम्यान तयार झालेले नॉन-न्यूट्रलायझिंग अँटीबॉडीज मोनोसाइट्स आणि मॅक्रोफेजमध्ये विषाणूला प्रवेश करण्यास मदत करतात, ज्यामुळे विषाणूचे पुनरुत्पादन वाढते. ही यंत्रणा जागतिक आरोग्य संघटनेद्वारे (WHO) डेंग्यू हेमोरेजिक फिव्हर आणि डेंग्यू शॉक सिंड्रोम [1] यासह गंभीर डेंग्यूमधील एक प्रमुख रोगजनक घटक म्हणून मोठ्या प्रमाणावर ओळखली जाते.

जागतिक आरोग्य संघटनेच्या (WHO) साथीच्या रोगांच्या अभ्यासातून मिळालेल्या माहितीनुसार, प्राथमिक संसर्ग झालेल्यांच्या तुलनेत दुय्यम डेंग्यू संसर्ग झालेल्या व्यक्तींना गंभीर आजार होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या जास्त असतो—हे वैशिष्ट्य रोग निरीक्षण आणि वैद्यकीय व्यवस्थापनासाठी अत्यंत महत्त्वाचे आहे. हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की दुय्यम संसर्गादरम्यान गंभीर आजाराचा धोका वाढलेला असला तरी, कोणत्याही DENV सेरोटाइपचा संसर्ग संभाव्यतः गंभीर डेंग्यूमध्ये बदलू शकतो [1].

२.५ अविशिष्ट नैदानिक ​​प्रकटीकरण आणि चुकीच्या निदानाचा धोका

डेंग्यूची क्लिनिकल लक्षणे विशेषतः आजाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात लक्षणीयरीत्या गैर-विशिष्ट असतात, जी अनेकदा इतर डासांमुळे होणाऱ्या विषाणूजन्य संसर्गांच्या (उदा., चिकुनगुनिया आणि झिका विषाणू) तसेच काही श्वसनमार्गाच्या संसर्गांच्या लक्षणांशी मिळतीजुळती असतात. WHO च्या अंदाजानुसार 40-80% DENV संसर्ग लक्षणविरहित असतात [3].

सामान्य वैद्यकीय लक्षणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो:

- तीव्र ताप (२-७ दिवस टिकणारा, जो द्वि-अवस्थात्मक असू शकतो)

तीव्र डोकेदुखी आणि डोळ्यांच्या मागे होणारी वेदना

- स्नायू आणि सांधेदुखी (सामान्यतः “हाडे मोडण्याचा ताप” म्हणून ओळखले जाते)

-मॅक्युलर किंवा मॅक्युलोपॅप्युलर पुरळ

- सौम्य रक्तस्रावी लक्षणे (उदा., त्वचेवर निळसर डाग, नाकातून रक्त येणे, हिरड्यांमधून रक्त येणे)

लक्षणयुक्त डेंग्यूचे सामान्यतः तीन वेगळे टप्पे असतात: तापाचा टप्पा, गंभीर टप्पा आणि बरे होण्याचा टप्पा. अंदाजे ५% पेक्षा कमी लक्षणयुक्त रुग्णांमध्ये गंभीर डेंग्यू होतो. विशिष्ट वैद्यकीय लक्षणांच्या अभावामुळे, केवळ वैद्यकीय लक्षणांवर आधारित निदान करणे आव्हानात्मक आहे, ज्यामुळे चुकीचे निदान आणि अपुरे निदान होण्याचा धोका वाढतो. जागतिक आरोग्य संघटनेने (WHO) स्पष्टपणे जोर दिला आहे की अचूकतेची खात्री करण्यासाठी केवळ वैद्यकीय निदान पुरेसे नाही, त्यामुळे प्रयोगशाळेतील पुष्टीकरण अपरिहार्य आहे [1].

 जागतिक आरोग्य संघटनेच्या “डेंग्यू विषाणूसाठी प्रयोगशाळा चाचणी: अंतरिम मार्गदर्शन, एप्रिल २०२५” मधील ३ महत्त्वाचे मुद्दे

एप्रिल २०२५ मध्ये, जागतिक आरोग्य संघटनेने डेंग्यू विषाणूच्या प्रयोगशाळा चाचणीसंदर्भात अद्ययावत अंतरिम मार्गदर्शक सूचना जारी केल्या, ज्यामध्ये जागतिक डेंग्यू निदानासाठी अधिकृत तांत्रिक मार्गदर्शन देण्यात आले आहे. या मार्गदर्शक सूचनांमध्ये, सध्या सुरू असलेल्या जागतिक डेंग्यू आणीबाणीच्या संदर्भात डेंग्यू प्रयोगशाळा चाचणीवरील नवीनतम पुराव्यांचे संश्लेषण केले आहे आणि विविध संसाधन स्तरांनुसार तयार केलेल्या व्यावहारिक शिफारसी दिल्या आहेत.

३.१ चाचणी धोरणाची मूलभूत तत्त्वे

मार्गदर्शनामध्ये यावर भर देण्यात आला आहे की डेंग्यूच्या निदानासाठी आजाराच्या अवस्थेवर आधारित मल्टी-मार्कर एकत्रित चाचणी धोरणाचा अवलंब करणे आवश्यक आहे [1]. सार्वत्रिक निदान अल्गोरिदमच्या अभावामुळे, खालील प्रमुख घटक विचारात घेऊन चाचणी धोरणे स्थानिक साथीच्या रोगांच्या संदर्भानुसार जुळवून घेतली पाहिजेत [1]:

संसर्गाचा टप्पा: लक्षणे दिसू लागल्यानंतरच्या दिवसांच्या संख्येवरून सर्वात योग्य चाचणी पद्धत निश्चित केली जाते.

नमुन्याचा प्रकार: डेंग्यू विषाणूच्या तपासणीसाठी संपूर्ण रक्त, प्लाझ्मा किंवा सीरमची उपयुक्तता

- प्रादेशिक साथरोगशास्त्र: स्थानिक पातळीवर प्रसारित होणारे डेंग्यू विषाणूचे सेरोटाइप आणि इतर आर्बोव्हायरसचे सह-प्रसार

सह-संसर्गाचा धोका: ज्या प्रदेशांमध्ये आर्बोव्हायरसचा प्रसार एकमेकांवर अवलंबून असतो, तेथे वेगवेगळ्या रोगजनकांमध्ये फरक करण्यासाठी मल्टिप्लेक्स चाचणीचा विचार केला पाहिजे.

३.२ टप्प्यावर आधारित चाचणी धोरण

जागतिक आरोग्य संघटनेच्या मार्गदर्शनानुसार, डेंग्यूच्या प्रयोगशाळा चाचण्या आजाराच्या अवस्थेनुसार स्पष्ट कालावधीचे पालन करून केल्या पाहिजेत [1,2]:

(1) तीव्र टप्प्यातील चाचणी (आजाराच्या सुरुवातीनंतर ≤7 दिवस)

-न्यूक्लिक अॅसिड चाचणी (आण्विक चाचणी): रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्शन-पॉलिमेरेज चेन रिॲक्शन (RT-PCR) आणि इतर आण्विक पद्धती उच्च संवेदनशीलतेने DENV RNA शोधतात.

-अँटीजेन चाचणी: NS1 अँटीजेन शोधणे, जे आजार सुरू झाल्यानंतर १-३ दिवसांच्या आत शोधता येते.

तीव्र अवस्थेदरम्यान, विषाणूंची पातळी तुलनेने जास्त असते आणि न्यूक्लिक आम्ल व प्रतिजन चाचणीमध्ये इष्टतम संवेदनशीलता प्राप्त होते.

(2) आरोग्यप्राप्ती टप्प्यातील चाचणी (आजाराची सुरुवात झाल्यानंतर ≥4 दिवस)

-सीरोलॉजिकल चाचणी: आजाराची सुरुवात झाल्यानंतर साधारणपणे चौथ्या दिवशी IgM अँटीबॉडीज आढळून येतात.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, IgM अँटीबॉडीज 14-20 दिवस टिकतात आणि काही प्रकरणांमध्ये, हा कालावधी 90 दिवसांपर्यंत वाढू शकतो.

पूर्वीच्या फ्लॅविव्हायरस संसर्गामुळे किंवा लसीकरणामुळे निर्माण झालेल्या संभाव्य क्रॉस-रिॲक्टिव्ह अँटीबॉडीजमुळे, तीव्र डेंग्यूच्या निदानासाठी IgG चाचणीचे मूल्य मर्यादित आहे.

(3) संशयित प्रकरण निदान अल्गोरिथम

या मार्गदर्शिकेत संशयित डेंग्यू रुग्णांसाठी एक निदान अल्गोरिदम समाविष्ट आहे, ज्यामध्ये लक्षणे दिसू लागल्यानंतरच्या दिवसांनुसार योग्य चाचणी पद्धतींची शिफारस केली आहे: सुरुवातीच्या टप्प्यात NS1 अँटीजेन चाचणी आणि न्यूक्लिक ऍसिड चाचणी हे मुख्य उपाय आहेत, तर नंतरच्या टप्प्यात सेरोलॉजिकल चाचणी ही मुख्य पद्धत आहे.

३.३ चाचणी पद्धतीच्या कामगिरीचे मूल्यांकन आणि निवड

जागतिक आरोग्य संघटनेनुसार, विविध डेंग्यू चाचण्यांच्या कामगिरीचे आणि लागू होणाऱ्या परिस्थितींचे पद्धतशीर मूल्यांकन खालीलप्रमाणे आहे:

परिस्थितीनुरूप डेंग्यू निदानासाठीच्या ४ मॅक्रो आणि मायक्रो-टेस्ट उत्पादनांच्या शिफारसी

डेंग्यू प्रतिबंध आणि नियंत्रणास समर्थन देण्यासाठी, मॅक्रो अँड मायक्रो-टेस्ट जलद तपासणी, आण्विक पुष्टीकरण आणि जीनोमिक पाळत ठेवणे यांचा समावेश असलेला एक एकात्मिक निदान पोर्टफोलिओ प्रदान करते, जो साथीच्या व्यवस्थापनाच्या विविध टप्प्यांवरील गरजा पूर्ण करतो.

४.१ परिदृश्य १: जलद तपासणी आणि लक्ष्यित निगराणी

ताप तपासणी केंद्रे, प्राथमिक आरोग्य सुविधा, साथीच्या आजाराची सामुदायिक तपासणी आणि बंदर/सीमा विलगीकरण यांसाठी लागू.

-डेंग्यू व्हायरस NS1 अँटीजेन रॅपिड टेस्ट: सुरुवातीच्या संसर्गाचे (आजाराची सुरुवात झाल्यानंतर १-३ दिवसांत) निदान करते आणि जलद वर्गीकरणासाठी १५ मिनिटांत निकाल देते.

- डेंग्यू व्हायरस IgM/IgG अँटीबॉडी चाचणी: गंभीर आजाराच्या धोक्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी प्राथमिक आणि दुय्यम संसर्गामधील फरक ओळखते.

- डेंग्यू व्हायरस NS1 अँटीजेन + IgM/IgG संयुक्त जलद चाचणी: संपूर्ण निदानासाठी एकाच वेळी अँटीजेन आणि अँटीबॉडीज शोधते.

-चिकुनगुनिया व्हायरस IgM/IgG अँटीबॉडी चाचणी: रोगजंतूंना अचूकपणे ओळखण्यासाठी डेंग्यूपासून भिन्न निदान करण्यास सक्षम करते.

४.२ परिदृश्य २: अचूक निदान आणि आपत्कालीन प्रतिसाद

- डेंग्यू व्हायरस I/II/III/IV न्यूक्लिक अॅसिड डिटेक्शन किट: प्रादुर्भावाचा मागोवा घेण्यासाठी ४ सेरोटाइप शोधते आणि त्यांमधील फरक ओळखते (शोध मर्यादा ५०० प्रती/मिली).

-लायोफिलाइज्ड डेंग्यू व्हायरस पीसीआर किट: सामान्य तापमानात वाहून नेण्यायोग्य, मर्यादित संसाधने असलेल्या भागांसाठी आणि अचानक उद्भवणाऱ्या साथीच्या रोगांसाठी उपयुक्त.

-डेंग्यू/झिका/चिकुनगुनिया मल्टिप्लेक्स रिअल-टाइम पीसीआर किट: जटिल साथीच्या आजारांमध्ये कार्यक्षम विभेदक निदानासाठी एकाच वेळी ३ आर्बोव्हायरस शोधते.

वरील सर्व अभिकर्मक AIO 800 पूर्णपणे स्वयंचलित नमुना-ते-उत्तर प्रणालीशी सुसंगत आहेत, ज्यामुळे मानवी हस्तक्षेप आणि क्रॉस-कंटॅमिनेशन कमी होते, तसेच कार्यक्षमता आणि जैवसुरक्षा सुधारते.

४.३ परिदृश्य ३: जीनोमिक निगराणी आणि विषाणू वंश विश्लेषण

जागतिक आरोग्य संघटनेच्या (WHO) NGS च्या स्थानानुसार, राष्ट्रीय संदर्भ प्रयोगशाळा आणि सार्वजनिक आरोग्य संशोधन संस्थांना लागू.

मॅक्रो अँड मायक्रो-टेस्टचे जीनोमिक सर्व्हिलन्स सोल्यूशन्स व्हायरसचा मागोवा घेणे, संचरण साखळीचे स्पष्टीकरण, व्हेरिएंट मॉनिटरिंग आणि लस धोरण समायोजनासाठी संपूर्ण-जीनोम सिक्वेन्सिंगला समर्थन देतात. ते मॅन्युअल/ऑटोमेटेड वर्कफ्लोला समर्थन देतात, थ्रुपुट आणि पुनरुत्पादकता सुधारतात, आणि जागतिक आरोग्य संघटनेच्या (WHO) विषाणू उत्क्रांती निरीक्षणाला बळकटी देण्यावरील भरेशी सुसंगत राहून, प्रयोगशाळांना नियमित चाचणीतून प्रगत सर्व्हिलन्सकडे श्रेणीसुधारित करण्यास सक्षम करतात.

४.४ एकात्मिक समाधानांचे मूल्य

मॅक्रो आणि मायक्रो-टेस्ट आर्बोव्हायरसच्या शोधासाठी संपूर्ण निदानात्मक उपाययोजना पुरवते, जे साथीच्या व्यवस्थापनाच्या प्रत्येक टप्प्याला आधार देतात: आघाडीच्या आरोग्यसेवा केंद्रांसाठी जलद तपासणी साधने, अचूक निदानासाठी आण्विक पुष्टीकरण आणि साथीच्या रोगांच्या देखरेखीसाठी संपूर्ण-जीनोम विश्लेषण क्षमता. उच्च-कार्यक्षम चाचण्या, लवचिक कार्यप्रवाह आणि ऑटोमेशनसाठी सज्ज प्लॅटफॉर्मसह, या उपाययोजना प्रयोगशाळा आणि सार्वजनिक आरोग्य प्रणालींना जगभरातील उदभवणाऱ्या आर्बोव्हायरल धोक्यांविरुद्ध सज्जता आणि प्रतिसाद मजबूत करण्यासाठी सक्षम करतात.

संदर्भ

[1] जागतिक आरोग्य संघटना. डेंग्यू विषाणूसाठी प्रयोगशाळा चाचणी: अंतरिम मार्गदर्शन, एप्रिल २०२५. जिनिव्हा: जागतिक आरोग्य संघटना; २०२५.

[2] डब्ल्यूएचओ ग्लोबल आर्बोव्हायरस इनिशिएटिव्ह टेक्निकल ॲडव्हायझरी ग्रुप. आर्बोव्हायरल रोगांच्या धोक्यांसाठी जागतिक सज्जता आणि प्रतिसाद मजबूत करणे: कृतीसाठी आवाहन. लॅन्सेट इन्फेक्ट डिस. 2026;26(1):15-17.

[3] द लॅन्सेट मायक्रोब. डेंग्यू निदानाच्या समस्येवर मात करणे. लॅन्सेट मायक्रोब. 2025; 6(7): 101190.