क्लोस्ट्रिडिओइड्स डिफिसाइल हे त्यापैकी एक आहेआरोग्यसेवेशी संबंधित संसर्गजन्य अतिसाराची सर्वात महत्त्वाची कारणेजगभरात. वृद्ध रुग्ण, रुग्णालयात दाखल झालेले व्यक्ती, दीर्घकालीन काळजी केंद्रांमधील रहिवासी आणि ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटिबायोटिक्स घेणाऱ्या रुग्णांमध्ये याचा भार विशेषतः लक्षणीय आहे.
तरीही सी. डिफिसाइल संसर्गाचे (CDI) निदान करणे हे एक वेगळेच आव्हान आहे.
अनेक जठरांत्र रोगजनकांच्या विपरीत, सी. डिफिसाइल हेएक संधीसाधू रोगजंतूजे कोणताही आजार न पसरवता आतड्यांमध्ये वस्ती करू शकतात. आरोग्य सेवा केंद्रांमध्ये लक्षणविरहित वाहकता वारंवार आढळून येते, याचा अर्थ असा की केवळ सूक्ष्मजीवाची उपस्थिती सक्रिय संसर्गाचे द्योतक असेलच असे नाही.
वसाहत आणि संसर्ग यांमधील हा भेद आधुनिक सीडीआय निदानाच्या केंद्रस्थानी आहे.
सीडीआय म्हणजे काय?
जेव्हा विषारी जीवाणूंचे प्रकार आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेला नुकसान पोहोचवणारे विष तयार करतात, तेव्हा नैदानिक आजार विकसित होतो, ज्यामुळे खालील लक्षणे दिसू लागतात:
- · कारण नसलेला अतिसार
- · पोटदुखी
- · ताप
- · ल्युकोसाइटोसिस
- · कोलायटिस
युरोपियन सोसायटी ऑफ क्लिनिकल मायक्रोबायोलॉजी अँड इन्फेक्शियस डिसीजेस (ESCMID) च्या मार्गदर्शक तत्त्वांच्या २०२१ च्या अद्यतनानुसार, CDI ची शक्यता दर्शविणाऱ्या वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण अतिसाराची लक्षणे असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रामुख्याने प्रयोगशाळा चाचणी केली पाहिजे.
मार्गदर्शक तत्त्वानुसार, २४ तासांच्या आत तीन किंवा अधिक पातळ शौचास होणे म्हणजे अतिसार होय आणि प्रयोगशाळेतील निष्कर्ष नेहमीच तपासले जावेत यावर भर दिला आहे.याचा अर्थ रुग्णाच्या वैद्यकीय लक्षणांच्या आधारे लावला पाहिजे.
केवळ प्रयोगशाळेतील सकारात्मक अहवालाला आपोआप सीडीआय (CDI) झाल्याचे मानू नये.
ESCMID: नैदानिक मूल्यांकन आणि प्रयोगशाळा चाचणी यांचे संयोजन
निदानाची अचूकता सुधारण्यासाठी आणि अतिरिक्त निदान कमी करण्यासाठी, ESCMID बहु-टप्प्यांच्या निदान पद्धतीची शिफारस करते.
प्राथमिक तपासणीच्या टप्प्यात खालील गोष्टींचा उपयोग केला जाऊ शकतो:
- · ग्लुटामेट डिहायड्रोजनेज (GDH), किंवा
- · न्यूक्लिक अॅसिड अॅम्प्लिफिकेशन चाचणी (NAAT)
दोन्ही पद्धती सी. डिफिसाइल वाहून नेणाऱ्या रुग्णांना ओळखण्यासाठी उच्च संवेदनशीलता प्रदान करतात.
GDH च्या तुलनेत,NAAT विषारी स्ट्रेन्सद्वारे वाहून नेल्या जाणाऱ्या विषाशी संबंधित जनुकांचा शोध घेऊन सुधारित विशिष्टता प्रदान करते.केवळ जीवाच्या उपस्थितीची ओळख करण्याऐवजी.
तथापि, ESCMID असेही नमूद करते की केवळ NAAT वर अवलंबून राहिल्याने अतिनिदान होऊ शकते कारण लक्षणे नसलेल्या वाहकांमध्ये किंवा वैद्यकीयदृष्ट्या संबंधित आजार नसलेल्या रुग्णांमध्ये विषारी जनुके आढळू शकतात.
या कारणास्तव, सकारात्मक स्क्रीनिंग निकालांचा अर्थ लावताना टॉक्सिन इम्युनोएसेचे निकाल आणि क्लिनिकल निष्कर्ष यांचा एकत्रितपणे विचार करणे आदर्श ठरते.
ही रणनीती खालील गोष्टी ओळखण्यास मदत करते:
- · सक्रिय सीडीआय
- · लक्षणविरहित वसाहत
- · संसर्गाची सुरुवातीची अवस्था, ज्यासाठी पुढील वैद्यकीय तपासणी आवश्यक आहे
मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार संरेखित सीडीआय चाचणीला समर्थन देणे
CDI निदान प्रक्रियेमध्ये मॉलिक्युलर स्क्रीनिंग राबवणाऱ्या प्रयोगशाळांना साहाय्य करण्यासाठी, मॅक्रो अँड मायक्रो-टेस्ट खालील गोष्टी उपलब्ध करून देते:क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइल टॉक्सिन ए/बी जीनसाठी न्यूक्लिक अॅसिड डिटेक्शन किट (फ्लोरोसेन्स पीसीआर).
ही चाचणी थेट शोधतेटीसीडीएआणिटीसीडीबीजनुकांपासूनअविकसित विष्ठेचे नमुनेत्यामुळे विषारी सी. डिफिसाइल स्ट्रेनची जलद ओळख पटवणे शक्य होते.
मुख्य फायदे:
-उच्च संवेदनशीलता, LoD 200 CFU/mL/2,000 copies/mL इतकी कमी असल्याने, कमी-पातळीवरील विषारी स्ट्रेन्सचे विश्वसनीयपणे निदान करणे शक्य होते.
विष ए ला लक्ष्य करणेटीसीडीए) आणि टॉक्सिन बी (टीसीडीबी) जीन्सच्या आधारे, ही चाचणी विशेषतः CDI शी संबंधित प्राथमिक विषारी घटक तयार करण्यास सक्षम असलेल्या स्ट्रेन्सना ओळखते.
- लवचिक कार्यप्रवाह एकीकरण: मुख्य प्रवाहातील रिअल-टाइम PCR प्लॅटफॉर्मशी सुसंगत आणि Eudemon AIO 800 वर पूर्णपणे स्वयंचलित चाचणी.
-IVDR प्रमाणित, जे युरोपियन इन विट्रो डायग्नोस्टिक रेग्युलेशनच्या कठोर आवश्यकतांचे पालन दर्शवते आणि युरोपियन व आंतरराष्ट्रीय बाजारपेठांमधील प्रयोगशाळांना समर्थन देते.
उत्तम वैद्यकीय निर्णय सक्षम करणे
अचूक सीडीआय निदानासाठी केवळ शोध लावण्यापेक्षा अधिक काही आवश्यक आहे.सी. डिफिसाइलत्यासाठी क्लिनिकल लक्षणे, प्रयोगशाळेतील निष्कर्ष आणि वसाहत व संसर्ग यांमधील फरक समजून घेणे आवश्यक आहे.
ESCMID च्या शिफारशींनुसार, उच्च-संवेदनशीलता NAAT विषारी घटकांना ओळखण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावते.सी. डिफिसाइलव्यापक सीडीआय निदान धोरणाचा भाग म्हणून स्ट्रेन.
आपल्या IVDR-प्रमाणित मॉलिक्युलर टेस्टिंग सोल्यूशन्सच्या माध्यमातून, मॅक्रो अँड मायक्रो-टेस्ट प्रयोगशाळांना जलद, विश्वसनीय निकाल देण्यास मदत करण्यासाठी कटिबद्ध आहे, जे माहितीपूर्ण वैद्यकीय निर्णय, प्रभावी संसर्ग नियंत्रण उपाय आणि रुग्णांच्या सुधारित परिणामांना साहाय्य करतात.
पोस्ट करण्याची वेळ: २५ जून २०२६