१९९०-२०२४ दरम्यान एचआयव्ही-१ चा जागतिक आणि प्रादेशिक आण्विक साथरोगशास्त्र: पद्धतशीर पुनरावलोकन, जागतिक सर्वेक्षण आणि प्रसाराचे विश्लेषण

प्रस्तावना

प्रकाशित झालेल्या एका अलीकडील अभ्यासातलॅन्सेट संसर्गजन्य रोग(२०२६) हे पद्धतशीर पुनरावलोकन डेटा आणि जगव्यापी आण्विक पाळत सर्वेक्षण एकत्रित करून, HIV-1 आण्विक महामारीशास्त्राचे आजपर्यंतचे सर्वात व्यापक जागतिक विश्लेषण प्रदान करते.

पूर्वी उपलब्ध असलेल्या डेटासेट (१९९०-२०२१) आणि नव्याने संकलित केलेल्या अनुक्रम डेटाला एकत्र करून, या अभ्यासात समाविष्ट करण्यात आले.१९९० ते २०२४ दरम्यान १५४ देशांमधून गोळा केलेल्या १.३९ दशलक्ष एचआयव्ही-१ जीनोटायपिंग नोंदी.UNAIDS-अंदाजित HIV बाधित लोकांच्या संख्येचा भार घटक म्हणून वापर करून, संशोधकांनी HIV-1 उपप्रकार, प्रसारित पुनर्संयोजित रूपे (CRFs), आणि अद्वितीय पुनर्संयोजित रूपे (URFs) यांचे कालिक आणि भौगोलिक वितरण वर्णन करणारे जागतिक आणि प्रादेशिक नकाशे तयार केले.

या निष्कर्षांवरून असे दिसून येते की, जरी गेल्या दोन दशकांमध्ये जागतिक HIV-1 उपप्रकारांचे स्वरूप तुलनेने स्थिर राहिले असले तरी, विशेषतः पुनर्संयोजित स्वरूपांच्या वाढत्या विविधतेमुळे आणि विस्तारामुळे, लक्षणीय प्रादेशिक बदल घडत आहेत.

अभ्यासाची पार्श्वभूमी

मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस प्रकार 1 (HIV-1) त्याच्या उच्च उत्परिवर्तन दर, पुनर्संयोजन क्षमता आणि दीर्घकालीन संचरण गतिशीलतेमुळे व्यापक अनुवांशिक विविधता दर्शवतो.

या अनुवांशिक विविधतेचे खालील बाबींवर महत्त्वाचे परिणाम होतात:

• · आण्विक पाळत ठेवणे,
• · निदानात्मक कामगिरीचे मूल्यांकन,
• · अँटीरेट्रोव्हायरल प्रतिकारशक्तीचे निरीक्षण,
• · आणि लस विकास धोरणे.

या अभ्यासाचा उद्देश एचआयव्ही-१ उपप्रकारांच्या आणि पुनर्संयोजित स्वरूपांच्या जागतिक आणि प्रादेशिक वितरण पद्धतींचे वैशिष्ट्यीकरण करणे हा होता.१९९० ते २०२४जागतिक एचआयव्ही प्रतिबंध आणि नियंत्रणासाठी एक अद्ययावत आण्विक साथरोगशास्त्रीय चौकट प्रदान करणे.

अभ्यासाची रचना आणि पद्धती

संशोधकांनी 1 जानेवारी 2022 ते 22 जानेवारी 2025 दरम्यान प्रकाशित झालेल्या अभ्यासांचा समावेश करून, PubMed, Embase, Global Health, CINAHL डेटाबेसचे पद्धतशीर पुनरावलोकन केले.

याव्यतिरिक्त, ग्लोबल एचआयव्ही मॉलिक्युलर एपिडेमियोलॉजी कोलॅबोरेशन नेटवर्कच्या माध्यमातून डेटा गोळा करण्यात आला.

पात्र डेटासेटमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होता:

• · एचआयव्ही-१ आण्विक उपप्रकाराची माहिती,
• · नमुना गोळा करण्याची ठिकाणे स्पष्टपणे निश्चित केलेली असावीत,
• · संकलनाच्या तारखा,
• · आणि पुरेसे नमुने.

अंतिम डेटासेटमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होता:

• · १,३९५,२२२ एचआयव्ही-१ जीनोटायपिंग नोंदी 
• · १५४ देश 
• · सहा साथीच्या रोगांचे कालावधी:१९९०–१९९९, २०००–२००४, २००५–२००९, २०१०–२०१४, २०१५–२०१९, २०२०–२०२४.

युएनएडएस-समायोजित भारण पद्धतींचा वापर करून एचआयव्ही-१ च्या जनुकीय प्रकारांच्या जागतिक आणि प्रादेशिक प्रसाराचा अंदाज लावण्यात आला.

एचआयव्ही-१ उपप्रकारांचे जागतिक वितरण: उपप्रकार सी प्रबळ राहिला आहे

दरम्यान२०२०–२०२४जगभरात सबटाइप C हा HIV-1 चा प्रमुख वंश राहिला, ज्यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होता:

एकूणच, पुनर्संयोजित स्वरूपांचा (सीआरएफ आणि यूआरएफसह) वाटा अंदाजे होताजागतिक एचआयव्ही-१ संसर्गांपैकी २२.४%एचआयव्ही-१ च्या जनुकीय विविधतेची वाढती गुंतागुंत अधोरेखित करत आहे.

उपप्रकार C चे वर्चस्व प्रामुख्याने खालील क्षेत्रांमध्ये कायम आहे:

• · दक्षिण आफ्रिका,
• · दक्षिण आशिया,
• · आणि पूर्व आफ्रिकेतील अनेक देश.

या प्रदेशांमध्ये जागतिक एचआयव्हीचा मोठा भार असल्यामुळे, सबटाइप सी चे प्राबल्य जगभरातील वितरण पद्धतीवर जोरदार प्रभाव टाकते.

प्रादेशिक फरक: खंडांमधील भिन्न उत्क्रांतीचे नमुने

जरी जागतिक एचआयव्ही-१ ची रचना तुलनेने स्थिर दिसत असली तरी, प्रादेशिक स्वरूपांमध्ये मोठे परिवर्तन होत आहे.

दक्षिण आफ्रिका आणि दक्षिण आशिया: उपप्रकार C चे सातत्यपूर्ण वर्चस्व

दक्षिण आफ्रिका आणि दक्षिण आशियामध्ये उपप्रकार C चा प्रसार प्रामुख्याने दिसून येतो.

या उच्च प्रादुर्भावाच्या प्रदेशांमध्ये, प्रसारित होणाऱ्या विषाणूंमध्ये उपप्रकार C चे प्रमाण प्रचंड बहुसंख्य आहे, ज्यामुळे तो उपप्रकार C च्या जागतिक प्रसारासाठी प्रमुख योगदानकर्ता ठरतो.

तथापि, या अभ्यासात असेही अधोरेखित करण्यात आले आहे की, काही उच्च प्रादुर्भाव असलेल्या प्रदेशांमध्ये आण्विक नमुना संकलनाची व्याप्ती मर्यादित राहिली आहे, ज्यामुळे स्थानिक विषाणूजन्य विविधतेचा अधिक चांगल्या प्रकारे वेध घेण्यासाठी अतिरिक्त देखरेख प्रयत्नांची आवश्यकता असल्याचे सूचित होते.

उत्तर अमेरिका आणि लॅटिन अमेरिका: उपप्रकार बी च्या वर्चस्वाचा पुढील भाग

सबटाइप B हा खालील गोष्टींमध्ये प्रमुख प्रचलित वंश आहे:

• · उत्तर अमेरिका,
• · लॅटिन अमेरिका.

अधिक वेगाने उपप्रकारांमध्ये संक्रमण होणाऱ्या प्रदेशांच्या तुलनेत, या प्रदेशांमध्ये तुलनेने स्थिर आण्विक साथरोगशास्त्रीय नमुने दिसून येतात.

पश्चिम आणि मध्य युरोप: वाढती अनुवांशिक विविधता

पश्चिम आणि मध्य युरोपमध्ये प्रामुख्याने 'सबटाइप बी'च्या साथीच्या रोगाकडून अधिक वैविध्यपूर्ण विषाणूंच्या परिस्थितीकडे हळूहळू संक्रमण होत आहे.

प्रमुख ट्रेंडमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• · बी उपप्रकाराच्या प्रमाणात घट,
• पुनर्संयोजित स्वरूपांचे वाढते योगदान,
• · नॉन-बी वंशांची वाढती उपस्थिती.

या बदलांवरून असे दिसून येते की, पूर्वी सबटाइप B चे प्राबल्य असलेल्या प्रदेशांमध्येही HIV-1 ची आण्विक विविधता अधिकाधिक महत्त्वाची ठरत आहे.

पूर्व आशिया: पुनर्संयोजित स्वरूपांचा जलद विस्तार

पूर्व आशियामध्ये सर्वात लक्षणीय साथीच्या रोगांसंबंधी बदलांपैकी एक दिसून आला.

अभ्यासात असे आढळून आले की:

• · CRF07_BC मध्ये कालांतराने लक्षणीय वाढ झाली.
• · उपप्रकार B मध्ये लक्षणीय घट झाली.

CRF07_BC मध्ये अंदाजे वाढ झाली२०००-२००४ दरम्यान १३.१% ते २०२०-२०२४ दरम्यान ४८.१%प्रादेशिक HIV-1 आण्विक साथरोगशास्त्रातील एक मोठा बदल दर्शवत आहे.

ज्या प्रदेशांमध्ये पुनर्संयोजित रूपे प्रभावी होत आहेत, तेथे सततच्या आण्विक निगराणीचे महत्त्व हे परिवर्तन अधोरेखित करते.

पुनर्संयोजित स्वरूपे: जागतिक HIV-1 विविधतेचा एक वाढता घटक

मागील दशकांमध्ये जागतिक स्तरावर पुनर्संयोजित स्वरूपांचे प्रमाण वाढले आहे:

• · २०००–२००४: सुमारे २०.८%
• · २०१०–२०१४: सुमारे २४.२%
• · २०२०–२०२४: सुमारे २२.४%

जरी अलिकडच्या काळात जागतिक प्रमाण किंचित घटले असले तरी, अनेक प्रदेशांमध्ये, विशेषतः, पुनर्संयोजित स्वरूपांचा विस्तार सुरूच आहे:

• · पूर्व आशिया,
• · पश्चिम आणि मध्य युरोप.

अभ्यासावरून असे सूचित होते की काही ठिकाणी पुनर्संयोजित स्वरूपांचे मूल्यांकन अजूनही कमी केले जात असावे, कारण अनेक देखरेख कार्यक्रम प्रामुख्याने आंशिक जीनोमिक क्षेत्रांवर अवलंबून असतात, जे जटिल पुनर्संयोजन नमुन्यांना पूर्णपणे ओळखू शकत नाहीत.

त्यामुळे, जनुकीय निगराणी पद्धती अधिक बळकट करणे महत्त्वाचे ठरेल, विशेषतः ज्या प्रदेशांमध्ये एचआयव्ही संसर्गाचा भार जास्त आहे आणि विषाणूंची विविधता वाढत आहे.

सार्वजनिक आरोग्य आणि नैदानिक ​​परिणाम

१. निदान प्रणालींना विविध उपप्रकारांमध्ये सतत मूल्यांकनाची आवश्यकता असते.

एचआयव्ही-१ ची वाढती जनुकीय विविधता, विविध विषाणूंच्या पार्श्वभूमीवर निदान तंत्रज्ञानाचे सतत मूल्यांकन करण्याचे महत्त्व अधोरेखित करते.

जरी सध्याच्या एचआयव्ही निदान आणि व्हायरल लोड चाचणी प्रणालींनी व्यापक उपयोज्यता दर्शविली असली तरी, उदयास येणारे उपप्रकार आणि पुनर्संयोजित स्वरूपांच्या विरोधात सतत प्रमाणीकरण करणे आवश्यक आहे.

भविष्यातील निगराणीमध्ये खालील बाबींचा समावेश असावा:

• · आण्विक साथरोगशास्त्र,
• · निदानात्मक कार्यप्रदर्शनाचे निरीक्षण,
• · आणि विषाणूंच्या उत्क्रांतीचे विश्लेषण.

२. औषध प्रतिरोध निगराणीसाठी अधिक व्यापक जनुकीय व्याप्तीची गरज आहे.

विविध HIV-1 वंशांच्या विस्तारामुळे प्रतिकार-संबंधित उत्परिवर्तनांच्या उदयावर, शोधावर आणि विश्लेषणावर परिणाम होऊ शकतो.

काही अभ्यासांनुसार, विशिष्ट HIV-1 वंश, ज्यात A6/A1-संबंधित प्रकारांचा समावेश आहे, हे विशिष्ट दीर्घ-काळ चालणाऱ्या कॅबोटेग्रावीर/रिल्पिव्हिरिन उपचार पद्धतींमध्ये विषाणूशास्त्रीय अपयशाच्या वाढलेल्या धोक्याशी संबंधित असू शकतात.

तथापि, प्रतिकाराचे परिणाम अनेक घटकांवर अवलंबून असतात, ज्यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• · मूळ प्रतिकारशक्ती उत्परिवर्तन,
• · उपचाराचा इतिहास,
• · पालन,
• · आणि विषाणूची अनुवांशिक पार्श्वभूमी.

त्यामुळे, उपप्रकारांची जाणीव ठेवून प्रतिकाराचे निरीक्षण करणे अधिकाधिक महत्त्वाचे ठरते.

३. लस विकासात प्रादेशिक विषाणू विविधतेचा विचार करणे आवश्यक आहे.

एचआयव्ही-१ ची प्रचंड जनुकीय विविधता ही लस विकासापुढील प्रमुख आव्हानांपैकी एक आहे.

उपप्रकारांच्या आणि पुनर्संयोजित स्वरूपांच्या बदलत्या वितरणामुळे, खालील बाबी विचारात घेणाऱ्या लस धोरणांची गरज अधोरेखित होते:

• · प्रादेशिक स्तरावर पसरणारे विषाणूंचे प्रकार,
• विषाणूंच्या उत्क्रांतीचे प्रवाह,
• · आणि व्यापक रोगप्रतिकार संरक्षण.

जागतिक स्तरावर एकसमान दृष्टिकोन ठेवल्यास जगभरात पसरलेल्या HIV-1 च्या विविधतेचा पूर्णपणे सामना करता येणार नाही.

निष्कर्ष

एचआयव्ही-१ च्या आण्विक साथरोगशास्त्राचे हे महत्त्वपूर्ण जागतिक विश्लेषण असे दर्शवते की, जगभरातील विषाणूंचे स्वरूप हे सातत्य आणि बदल या दोन्हींनी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

जागतिक HIV-1 संसर्गांपैकी जवळपास अर्धे संसर्ग सबटाइप C मुळे होत असले तरी, प्रादेशिक आण्विक नमुन्यांमध्ये वेगाने बदल होत आहेत, आणि पूर्व आशिया व युरोपसारख्या प्रदेशांमध्ये पुनर्संयोजित रूपे साथीच्या रोगांना अधिकाधिक आकार देत आहेत.

हे निष्कर्ष प्रभावी एचआयव्ही प्रतिबंध, उपचार देखरेख आणि भविष्यातील लस विकासाला पाठिंबा देण्यासाठी सातत्यपूर्ण आण्विक पाळत, विविध उपप्रकारांमधील निदानात्मक प्रमाणीकरण आणि एकात्मिक जीनोमिक दृष्टिकोनांचे महत्त्व अधोरेखित करतात.

संदर्भ

1. १९९०-२०२४ दरम्यान एचआयव्ही-१ चा जागतिक आणि प्रादेशिक आण्विक साथरोगशास्त्र: पद्धतशीर पुनरावलोकन, जागतिक सर्वेक्षण आणि प्रसाराचे विश्लेषण. लॅन्सेट संसर्गजन्य रोग, २०२६.