ऍस्पिरिन सुरक्षित औषध

प्लेटलेट एकत्रीकरण रोखणारे एक प्रभावी औषध म्हणून, ऍस्पिरिनचा वापर हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधी आणि मेंदू व रक्तवाहिन्यांसंबंधी रोगांच्या प्रतिबंध आणि उपचारांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर केला जातो. अभ्यासात असे आढळून आले आहे की, काही रुग्ण दीर्घकाळ कमी मात्रेत ऍस्पिरिन वापरूनही प्लेटलेट्सची क्रिया प्रभावीपणे रोखू शकत नाहीत, म्हणजेच त्यांच्यात ऍस्पिरिन प्रतिरोध (AR) आढळतो. याचे प्रमाण सुमारे ५०%-६०% आहे आणि यात वंशानुसार स्पष्ट फरक दिसून येतो. रक्तवाहिन्यांच्या दुखापतीच्या ठिकाणी प्लेटलेट एकत्रीकरण आणि तीव्र थ्रोम्बोसिसमध्ये ग्लायकोप्रोटीन IIb/IIIa (GPI IIb/IIIa) महत्त्वाची भूमिका बजावते. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, जनुकीय बहुरूपता (gene polymorphisms) ऍस्पिरिन प्रतिरोधामध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावते, ज्यात प्रामुख्याने GPIIIa P1A1/A2, PEAR1 आणि PTGS1 या जनुकीय बहुरूपतांवर लक्ष केंद्रित केले आहे. GPIIIa P1A2 हे ऍस्पिरिन प्रतिरोधासाठी मुख्य जनुकीय घटक आहे. या जनुकीय घटकातील उत्परिवर्तनामुळे (mutations) GPIIb/IIIa रिसेप्टर्सची रचना बदलते, ज्यामुळे प्लेटलेट्समध्ये क्रॉस-कनेक्शन होऊन प्लेटलेट एकत्रीकरण होते. अभ्यासात असे आढळून आले की, ऍस्पिरिन-प्रतिरोधक रुग्णांमध्ये P1A2 ऍलिल्सची वारंवारता ऍस्पिरिन-संवेदनशील रुग्णांपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त होती, आणि P1A2/A2 होमोजायगस उत्परिवर्तन असलेल्या रुग्णांमध्ये ऍस्पिरिन घेतल्यानंतर कमी परिणामकारकता दिसून आली. स्टेंटिंग करून घेणाऱ्या उत्परिवर्तित P1A2 ऍलिल्स असलेल्या रुग्णांमध्ये सबअक्यूट थ्रोम्बोटिक घटनांचा दर हा P1A1 होमोजायगस वाइल्ड-टाइप रुग्णांपेक्षा पाच पट जास्त असतो, ज्यामुळे अँटीकोग्युलंट परिणाम साधण्यासाठी ऍस्पिरिनच्या जास्त डोसची आवश्यकता असते. PEAR1 GG ऍलिल ऍस्पिरिनला चांगला प्रतिसाद देतो, आणि स्टेंट इम्प्लांटेशननंतर ऍस्पिरिन (किंवा क्लोपिडोग्रेलसोबत) घेणाऱ्या AA किंवा AG जीनोटाइप असलेल्या रुग्णांमध्ये मायोकार्डियल इन्फार्क्शन आणि मृत्यूचे प्रमाण जास्त असते. PTGS1 GG जीनोटाइपमध्ये ऍस्पिरिन प्रतिरोधकतेचा उच्च धोका (HR: 10) आणि हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधी घटनांचे उच्च प्रमाण (HR: 2.55) असते. AG जीनोटाइपमध्ये मध्यम धोका असतो, आणि ऍस्पिरिन उपचाराच्या परिणामाकडे बारकाईने लक्ष दिले पाहिजे. AA जीनोटाइप ऍस्पिरिनला अधिक संवेदनशील असतो आणि हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधी घटनांचे प्रमाण तुलनेने कमी असते. या उत्पादनाचे तपासणी निकाल केवळ मानवी PEAR1, PTGS1 आणि GPIIIa जनुकांच्या तपासणी निकालांचे प्रतिनिधित्व करतात.